Приказ правительства Москвы ДЗМ от 30.07.2013 № 750

Правительство Москвы
Департамент здравоохранения города Москвы
Приказ
от 30 июля 2013 г. № 750
О правилах оказания детскому населению в городе Москве первичной специализированной медицинской помощи на третьем
уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи
(в ред. приказов Департамента здравоохранения г. Москвы от 31.10.2013 N 1064, от 21.02.2014
N 128, от 10.11.2014 N 960)

В целях совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной, в том числе специализированной, помощи детскому населению в городе Москве, на основании приказов Департамента здравоохранения города Москвы от 29.05.2012 N 494 «О мерах по дальнейшему совершенствованию организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве» и от 29.12.2012 N 1557 «Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению города Москвы» приказываю:

1. Утвердить:
   • Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь на третьем уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве (приложение 1).
   • Рекомендуемую схему раскрепления детского населения города Москвы для оказания первичной медико-санитарной, в том числе специализированной, помощи к федеральным учреждениям здравоохранения, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (приложение 2).
   • Правила организации оказания первичной специализированной медицинской помощи на третьем уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве (приложение 3).

(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)

2. Директорам государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы, руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы:
   • Обеспечить информирование населения о правилах организации оказания медицинской помощи на третьем уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве.

(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)

• Обеспечить организацию работы вверенных учреждений согласно приложению 3 к настоящему приказу.
• Разработать и утвердить локальные нормативные акты, регламентирующие маршрутизацию детского населения в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие медицинскую помощь на третьем уровне системы оказания амбулаторнополиклинической помощи детскому населению города Москвы.

3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, поименованным в приложении 1 к настоящему приказу:
   • Утвердить график приема врачей и работы лабораторно-диагностических отделений, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь на третьем уровне. Срок — до 01.08.2013.
   • Выделить отдельный телефонный номер и назначить приказом по учреждению ответственное лицо для ведения записи пациентов на консультацию или плановую госпитализацию. Срок — до 01.08.2013.
   • Обеспечить электронную запись пациентов на консультацию или плановую госпитализацию. Срок — с 01.09.2013.
   • Обеспечить исполнение Правил организации оказания первичной специализированной медицинской помощи на третьем уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве, утвержденного приложением 3 к настоящему приказу.

(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)

• Информацию по пп. 3.1 и 3.2 настоящего приказа направить в Департамент здравоохранения города Москвы и государственные казенные учреждения дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы. Срок — до 05.08.2013.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Н. Ф. Плавунова.

Приложение № 1

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ

ПОМОЩЬ НА ТРЕТЬЕМ УРОВНЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ

НАСЕЛЕНИЮ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы

Приложение № 2

РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА
РАСКРЕПЛЕНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ПОМОЩИ К ФЕДЕРАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 31.10.2013 N 1064)

Приложение № 3

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТРЕТЬЕМ УРОВНЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

В ГОРОДЕ МОСКВЕ

(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)

1. Настоящее положение определяет правила взаимодействия между детскими городскими поликлиниками и учреждениями третьего уровня системы оказания амбулаторнополиклинической помощи детскому населению в городе Москве, представленными консультативно-диагностическими центрами (отделениями) детских больниц, специализированными диспансерами и амбулаторными подразделениями научно-практических центров, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям (далее по тексту – специализированные центры).

(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)

2. Выполнение основных задач медицинскими организациями при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи на третьем уровне системы оказания амбулаторнополиклинической помощи детскому населению обеспечивается в плановом порядке путем консультативно-диагностической помощи, медицинской реабилитации и восстановительного лечения с применением ресурсоемких и инновационных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара, и с использованием имеющегося клинического и научно-практического потенциала.
3. Ответственность за оперативное взаимодействие между учреждениями всех уровней первичной медико-санитарной помощи возлагается на главных врачей детских городских поликлиник, руководителей специализированных центров. Координирует их работу соответствующая дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административного округа города Москвы.
4. Основными показаниями для направления пациента из детской городской поликлиники в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются:

• отсутствие эффекта от проводимого лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов;
• развитие осложнений у пациентов, находящихся на долечивании;
• отсутствие в детской городской поликлинике соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы пациенту;
• необходимость принятия согласованного решения по госпитализации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

5. Правила направления пациентов из детской городской поликлиники в специализированный центр.

(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)

5.1. Руководитель специализированного центра (приложение 1 к настоящему приказу):

• организует во вверенном учреждении возможность записи по следующим каналам: электронная запись, по выделенной телефонной линии для записи пациентов детскими городскими поликлиниками, по телефону регистратуры для записи родителями (законными представителями) пациентов и в порядке исключения при личном обращении родителей (законных представителей) пациентов в регистратуру центра;
• обеспечивает информирование населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь первого и второго уровня детскому населению, о порядке записи в специализированный центр с указанием графика работы центра, каналов записи, контактных телефонов;
• обеспечивает информирование дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы о выделенных каналах для организации записи пациентов детскими городскими поликлиниками;
• обеспечивает возможность записи в специализированном центре при наличии направления из детской поликлиники без ограничения в часы работы учреждения;
• по результатам консультации специалистов центра организует запись пациентов на повторную консультацию (исследование) или на плановую госпитализацию в учреждение с обязательным указанием даты и времени повторной консультации (госпитализации); – прием для консультации в порядке “живой очереди” не допускается.
  • Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы обеспечивают информирование детских городских поликлиник о выделенных каналах и телефонных линиях для записи пациентов детскими городскими поликлиниками.
  • Детские городские поликлиники:
• врачи-педиатры и врачи-специалисты детских городских поликлиник ежедневно (по рабочим дням) предоставляют заместителю главного врача по медицинской части филиала (заведующему филиалом) детской городской поликлиники списки пациентов, нуждающихся в направлении на третий уровень в специализированные центры с указанием паспортных данных пациента, диагноза, наименования учреждения, в которое направляется пациент, и срочности проведения исследования (консультации);
• заместитель главного врача по медицинской части филиала (заведующий филиалом) детской городской поликлиники ежедневно (по рабочим дням) по выделенным каналам организует запись пациентов для проведения исследования (консультаций) в специализированные центры с последующим информированием родителей (законных представителей) о сроках и времени проведения консультации (исследования) в специализированном центре;
• срок записи в специализированный центр не должен превышать 3 рабочих дней с момента определения показаний для направления пациента в специализированный центр;
• при наличии медицинских показаний и (или) при наличии заключения федерального учреждения здравоохранения допускается направление пациентов в федеральные учреждения здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, согласно приложению 2 к настоящему приказу. Направление в федеральное учреждение здравоохранения подписывает руководитель медицинской организации (главный врач детской городской поликлиники) или заместитель главного врача по медицинской части;
• пациент, направляемый в специализированный центр, должен предоставить: документ, удостоверяющий личность (паспорт), полис ОМС, выписку из амбулаторной карты (форма 027/у), направление (форма 057/у-04), заполненное лечащим врачом;
• детские городские поликлиники обеспечивают оперативное оформление документации, необходимой для предоставления в специализированный центр.

6. По требованию родителей (законных представителей) пациентов допускается направление родителей (законных представителей) детскими городскими поликлиниками для самостоятельной записи на прием в специализированные центры с оформлением необходимых документов и с отметкой факта самостоятельной записи на бланке направления в специализированный центр.
7. Время ожидания согласованного приема в амбулаторном центре и специализированном центре не должно превышать 7 дней.
8. Время ожидания плановой госпитализации должно составлять не более 14 дней для больных педиатрического профиля и не более 10 дней для больных хирургического профиля, за исключением особых случаев:

• необходимость получения высокотехнологичной медицинской помощи;
• желание пациента лечиться у конкретного врача;
• проведение ремонтных работ в конкретных структурных подразделениях стационара и др.

В случае ограничения возможности приема пациентов руководитель специализированного центра незамедлительно информирует руководителей детских городских поликлиник. Направленные в специализированный центр пациенты записываются в Журнале ожидания медицинской услуги с указанием Ф.И.О., даты и года рождения, адреса, контактного телефона пациента, планируемой даты посещения, даты выполнения медицинской услуги, места выполнения услуги.

9. Запись пациента на повторную явку в специализированный центр осуществляется в ходе первичного приема врачом специализированного центра путем выдачи соответствующего талона (форма 025-4/у-88 “Талон на прием к врачу”).

Ответственным за организацию повторного приема в специализированном центре является руководитель специализированного центра.

10. Рекомендации врачей специализированного центра являются обязательными для выполнения врачами детских амбулаторных центров и их филиалов. Рекомендации врачей второго уровня оказания специализированной первичной медико-санитарной помощи детских амбулаторных центров являются обязательными для исполнения врачами их филиалов.
11. Выписка рецептов для получения льготных лекарственных препаратов и оформление листков нетрудоспособности осуществляются в детских городских поликлиниках и их филиалах по территориально-участковому принципу.
12. По факту оказания консультативной помощи, долечивания или проведения дополнительных обследований (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) в детской городской поликлинике или специализированном центре пациенту оформляется и выдается на руки медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.

Допускается передача всех вышеуказанных сведений и документов по выделенным электронным и телефонным каналам связи, отвечающим требованиям защиты персональных данных.

13. Руководители, заведующие подразделениями и врачи-специалисты детских городских поликлиник, детского амбулаторного и специализированного центров несут ответственность за результаты работы с прикрепленным населением.
14. Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы организуют ежемесячно:

• врачебные, клинико-анатомические конференции и заседания комиссий по изучению летальных исходов, направленные в том числе на изучение выявляемых дефектов в оформлении медицинской документации и ведении больных;
• совещания с анализом доступности и качества оказываемой медико-санитарной помощи, внесением необходимых корректировок в работу.