---
Правительство Москвы
Департамент здравоохранения города Москвы
Приказ
от 30 июля 2013 г. № 750
О правилах оказания детскому населению в городе Москве первичной специализированной медицинской помощи на третьем
уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи
(в ред. приказов Департамента здравоохранения г. Москвы от 31.10.2013 N 1064, от 21.02.2014
N 128, от 10.11.2014 N 960)
В целях совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной, в том числе специализированной, помощи детскому населению в городе Москве, на основании приказов Департамента здравоохранения города Москвы от 29.05.2012 N 494 «О мерах по дальнейшему совершенствованию организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве» и от 29.12.2012 N 1557 «Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению города Москвы» приказываю:
- Утвердить:
- Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь на третьем уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве (приложение 1).
- Рекомендуемую схему раскрепления детского населения города Москвы для оказания первичной медико-санитарной, в том числе специализированной, помощи к федеральным учреждениям здравоохранения, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (приложение 2).
- Правила организации оказания первичной специализированной медицинской помощи на третьем уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве (приложение 3).
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)
- Директорам государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы, руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы:
- Обеспечить информирование населения о правилах организации оказания медицинской помощи на третьем уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве.
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)
- Обеспечить организацию работы вверенных учреждений согласно приложению 3 к настоящему приказу.
- Разработать и утвердить локальные нормативные акты, регламентирующие маршрутизацию детского населения в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие медицинскую помощь на третьем уровне системы оказания амбулаторнополиклинической помощи детскому населению города Москвы.
- Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, поименованным в приложении 1 к настоящему приказу:
- Утвердить график приема врачей и работы лабораторно-диагностических отделений, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь на третьем уровне. Срок — до 01.08.2013.
- Выделить отдельный телефонный номер и назначить приказом по учреждению ответственное лицо для ведения записи пациентов на консультацию или плановую госпитализацию. Срок — до 01.08.2013.
- Обеспечить электронную запись пациентов на консультацию или плановую госпитализацию. Срок — с 01.09.2013.
- Обеспечить исполнение Правил организации оказания первичной специализированной медицинской помощи на третьем уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве, утвержденного приложением 3 к настоящему приказу.
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)
- Информацию по пп. 3.1 и 3.2 настоящего приказа направить в Департамент здравоохранения города Москвы и государственные казенные учреждения дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы. Срок — до 05.08.2013.
- Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Н. Ф. Плавунова.
Приложение № 1
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ НА ТРЕТЬЕМ УРОВНЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ
НАСЕЛЕНИЮ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы
Наименование медицинской организации |
Специальности |
ГБУЗ “Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы” |
акушерство и гинекология аллергология и иммунология гастроэнтерология гематология дерматовенерология детская кардиология детская онкология детская урология-андрология детская хирургия детская эндокринология клиническая генетика клиническая патоморфология колопроктология медицинская реабилитация неврология нейрохирургия нефрология оториноларингология офтальмология пульмонология ревматология рентгенология |
реконструктивная и пластическая хирургия травматология-ортопедия торакальная хирургия челюстно-лицевая хирургия |
ГБУЗ “Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы” Филиал N 2 |
акушерство и гинекология аллергология и иммунология гастроэнтерология гематология |
ГБУЗ “Детская городская клиническая больница Святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы” |
аллергология и иммунология гастроэнтерология детская хирургия |
детская урология-андрология нефрология педиатрия пульмонология рентгенология оториноларингология травматология-ортопедия челюстно-лицевая хирургия эндоскопия |
ГБУЗ “Детская городская клиническая больница Святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы” Филиал N 1 |
неврология |
травматология-ортопедия |
ГБУЗ “Детская городская клиническая больница N 13 им. |
акушерство и гинекология аллергология и иммунология генетика |
Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы” |
детская урология-андрология детская хирургия детская кардиология дерматовенерология неврология нефрология оториноларингология офтальмология педиатрия |
|
радиоизотопная диагностика рентгенология травматология и ортопедия ультразвуковая диагностика эндоскопия |
ГБУЗ “Детская городская клиническая больница N 9 им. |
аллергология и иммунология детская урология-андрология диетология детская хирургия колопроктология комбустиология неврология оториноларингология педиатрия рентгенология |
Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы” |
ГБУЗ “Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы” |
аллергология-иммунология гастроэнтерология детская кардиология детская хирургия детская урология-андрология детская эндокринология колопроктология неврология нейрохирургия нефрология оториноларингология офтальмология педиатрия пульмонология рентгенология |
травматология и ортопедия эндоскопия |
ГБУЗ “Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы Департамента здравоохранения города Москвы” |
акушерство и гинекология аллергология и иммунология гастроэнтерология генетика |
детская кардиология детская урология-андрология детская хирургия детская онкология неврология нейрохирургия неонатология нефрология оториноларингология офтальмология педиатрия психиатрия рентгенология стоматология детская травматология-ортопедия челюстно-лицевая хирургия |
ГБУЗ “Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы” |
детская урология-андрология лечебная физкультура и спортивная медицина мануальная терапия неврология нейрохирургия педиатрия рентгенология |
травматология и ортопедия физиотерапия психиатрия |
ГБУЗ “Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков Департамента здравоохранения города Москвы” |
генетика психиатрия неврология |
ГБУЗ “Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы” |
гастроэнтерология детская урология-андрология детская хирургия неврология нейрохирургия |
медицинская реабилитация после травмы оториноларингология офтальмология педиатрия рентгенология травматология-ортопедия |
ГБУЗ “Детская инфекционная клиническая больница N 6 Департамента здравоохранения города Москвы” |
детская кардиология неврология неонатология оториноларингология пульмонология |
ГБУЗ “Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы” |
аллергология и иммунология |
ГБУЗ “Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы” |
дерматовенерология |
ГКУЗ “Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы” |
фтизиатрия |
ГБУЗ “Детская городская поликлиника N 10 Департамента здравоохранения города Москвы” (Городской сурдологический консультативно-диагностический центр) |
сурдологияоториноларингология |
ГБУЗ “Центр патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения города Москвы” (оказывает медицинские услуги детям с 3-летнего возраста) |
неврология психиатрия |
Приложение № 2
РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА
РАСКРЕПЛЕНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ПОМОЩИ К ФЕДЕРАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 31.10.2013 N 1064)
Федеральное государственное учреждение |
Профиль |
Обслуживаемое население |
(административный округ города Москвы) |
ФГБУ “Московский научноисследовательский институт педиатрии и детской хирургии” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
неврология, нефрология, детская урология-андрология, детская кардиология, аллергология и иммунология, дерматовенерология, пульмонология, отоларингология, педиатрия |
Северный, СевероВосточный, Северо- |
Западный, Восточный, Зеленоградский |
ФГБУ “Российская детская клиническая больница” Министерства здравоохранения |
детская хирургия, травматологияортопедия, неврология, акушерство и гинекология, офтальмология, гематология, аллергология и иммунология, нефрология, гастроэнтерология, дерматовенерология, детская эндокринология |
Южный, Юго-Восточный, |
Российской Федерации |
Юго-Западный, Западный, |
|
Новомосковский, Троицкий |
ФГБУ “Научный центр здоровья детей” РАМН |
гастроэнтерология, детская хирургия, неврология, пульмонология, нефрология, детская кардиология, травматология-ортопедия, детская урологияандрология, отоларингология |
Центральный, Южный, |
Юго-Восточный, ЮгоЗападный, Западный, Новомосковский, Троицкий |
ФГБУ “Центральная детская клиническая больница Федерального медикобиологического агентства” |
аллергология и иммунология, пульмонология, неврология, ревматология, гематология, детская кардиология, нефрология, детская эндокринология, гастроэнтерология, детская хирургия, детская урология-андрология, гинекология, травматология-ортопедия |
Южный, Юго-Восточный, Юго-Западный, Центральный, Восточный, Новомосковский, Троицкий
|
Профиль (заболевание) |
Федеральное государственное учреждение |
Онкология (онкогематология) |
ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
ФГБУ “Российская детская клиническая больница” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Ревматические заболевания |
ФГБУ “Научный центр здоровья детей” РАМН |
ФГБУ “Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН” ФГБУ “Российская детская клиническая больница” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Орфанные заболевания |
ФГБУ “Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
ФГБУ “Научный центр здоровья детей” РАМН |
Бронхиальная астма |
ФГБУ “Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
ФГБУ “Научный центр здоровья детей” РАМН |
Реабилитационная помощь |
ФГБУ “Научный центр здоровья детей” РАМН |
ФГБУ “Российская детская клиническая больница” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Офтальмология |
ФГБУ “Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
ФГБУ “Российская детская клиническая больница” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Травматология и ортопедия |
ФГБУ “Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
ФГБУ “Российская детская клиническая больница” Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ “Научный центр здоровья детей” РАМН |
Эндокринология |
ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
ФГБУ “Российская детская клиническая больница” Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Приложение № 3
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТРЕТЬЕМ УРОВНЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
В ГОРОДЕ МОСКВЕ
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)
- Настоящее положение определяет правила взаимодействия между детскими городскими поликлиниками и учреждениями третьего уровня системы оказания амбулаторнополиклинической помощи детскому населению в городе Москве, представленными консультативно-диагностическими центрами (отделениями) детских больниц, специализированными диспансерами и амбулаторными подразделениями научно-практических центров, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям (далее по тексту – специализированные центры).
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)
- Выполнение основных задач медицинскими организациями при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи на третьем уровне системы оказания амбулаторнополиклинической помощи детскому населению обеспечивается в плановом порядке путем консультативно-диагностической помощи, медицинской реабилитации и восстановительного лечения с применением ресурсоемких и инновационных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара, и с использованием имеющегося клинического и научно-практического потенциала.
- Ответственность за оперативное взаимодействие между учреждениями всех уровней первичной медико-санитарной помощи возлагается на главных врачей детских городских поликлиник, руководителей специализированных центров. Координирует их работу соответствующая дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административного округа города Москвы.
- Основными показаниями для направления пациента из детской городской поликлиники в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются:
- отсутствие эффекта от проводимого лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов;
- развитие осложнений у пациентов, находящихся на долечивании;
- отсутствие в детской городской поликлинике соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы пациенту;
- необходимость принятия согласованного решения по госпитализации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
- Правила направления пациентов из детской городской поликлиники в специализированный центр.
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.02.2014 N 128)
5.1. Руководитель специализированного центра (приложение 1 к настоящему приказу):
- организует во вверенном учреждении возможность записи по следующим каналам: электронная запись, по выделенной телефонной линии для записи пациентов детскими городскими поликлиниками, по телефону регистратуры для записи родителями (законными представителями) пациентов и в порядке исключения при личном обращении родителей (законных представителей) пациентов в регистратуру центра;
- обеспечивает информирование населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь первого и второго уровня детскому населению, о порядке записи в специализированный центр с указанием графика работы центра, каналов записи, контактных телефонов;
- обеспечивает информирование дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы о выделенных каналах для организации записи пациентов детскими городскими поликлиниками;
- обеспечивает возможность записи в специализированном центре при наличии направления из детской поликлиники без ограничения в часы работы учреждения;
- по результатам консультации специалистов центра организует запись пациентов на повторную консультацию (исследование) или на плановую госпитализацию в учреждение с обязательным указанием даты и времени повторной консультации (госпитализации); – прием для консультации в порядке “живой очереди” не допускается.
- Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы обеспечивают информирование детских городских поликлиник о выделенных каналах и телефонных линиях для записи пациентов детскими городскими поликлиниками.
- Детские городские поликлиники:
- врачи-педиатры и врачи-специалисты детских городских поликлиник ежедневно (по рабочим дням) предоставляют заместителю главного врача по медицинской части филиала (заведующему филиалом) детской городской поликлиники списки пациентов, нуждающихся в направлении на третий уровень в специализированные центры с указанием паспортных данных пациента, диагноза, наименования учреждения, в которое направляется пациент, и срочности проведения исследования (консультации);
- заместитель главного врача по медицинской части филиала (заведующий филиалом) детской городской поликлиники ежедневно (по рабочим дням) по выделенным каналам организует запись пациентов для проведения исследования (консультаций) в специализированные центры с последующим информированием родителей (законных представителей) о сроках и времени проведения консультации (исследования) в специализированном центре;
- срок записи в специализированный центр не должен превышать 3 рабочих дней с момента определения показаний для направления пациента в специализированный центр;
- при наличии медицинских показаний и (или) при наличии заключения федерального учреждения здравоохранения допускается направление пациентов в федеральные учреждения здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, согласно приложению 2 к настоящему приказу. Направление в федеральное учреждение здравоохранения подписывает руководитель медицинской организации (главный врач детской городской поликлиники) или заместитель главного врача по медицинской части;
- пациент, направляемый в специализированный центр, должен предоставить: документ, удостоверяющий личность (паспорт), полис ОМС, выписку из амбулаторной карты (форма 027/у), направление (форма 057/у-04), заполненное лечащим врачом;
- детские городские поликлиники обеспечивают оперативное оформление документации, необходимой для предоставления в специализированный центр.
- По требованию родителей (законных представителей) пациентов допускается направление родителей (законных представителей) детскими городскими поликлиниками для самостоятельной записи на прием в специализированные центры с оформлением необходимых документов и с отметкой факта самостоятельной записи на бланке направления в специализированный центр.
- Время ожидания согласованного приема в амбулаторном центре и специализированном центре не должно превышать 7 дней.
- Время ожидания плановой госпитализации должно составлять не более 14 дней для больных педиатрического профиля и не более 10 дней для больных хирургического профиля, за исключением особых случаев:
- необходимость получения высокотехнологичной медицинской помощи;
- желание пациента лечиться у конкретного врача;
- проведение ремонтных работ в конкретных структурных подразделениях стационара и др.
В случае ограничения возможности приема пациентов руководитель специализированного центра незамедлительно информирует руководителей детских городских поликлиник. Направленные в специализированный центр пациенты записываются в Журнале ожидания медицинской услуги с указанием Ф.И.О., даты и года рождения, адреса, контактного телефона пациента, планируемой даты посещения, даты выполнения медицинской услуги, места выполнения услуги.
- Запись пациента на повторную явку в специализированный центр осуществляется в ходе первичного приема врачом специализированного центра путем выдачи соответствующего талона (форма 025-4/у-88 “Талон на прием к врачу”).
Ответственным за организацию повторного приема в специализированном центре является руководитель специализированного центра.
- Рекомендации врачей специализированного центра являются обязательными для выполнения врачами детских амбулаторных центров и их филиалов. Рекомендации врачей второго уровня оказания специализированной первичной медико-санитарной помощи детских амбулаторных центров являются обязательными для исполнения врачами их филиалов.
- Выписка рецептов для получения льготных лекарственных препаратов и оформление листков нетрудоспособности осуществляются в детских городских поликлиниках и их филиалах по территориально-участковому принципу.
- По факту оказания консультативной помощи, долечивания или проведения дополнительных обследований (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) в детской городской поликлинике или специализированном центре пациенту оформляется и выдается на руки медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.
Допускается передача всех вышеуказанных сведений и документов по выделенным электронным и телефонным каналам связи, отвечающим требованиям защиты персональных данных.
- Руководители, заведующие подразделениями и врачи-специалисты детских городских поликлиник, детского амбулаторного и специализированного центров несут ответственность за результаты работы с прикрепленным населением.
- Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы организуют ежемесячно:
- врачебные, клинико-анатомические конференции и заседания комиссий по изучению летальных исходов, направленные в том числе на изучение выявляемых дефектов в оформлении медицинской документации и ведении больных;
- совещания с анализом доступности и качества оказываемой медико-санитарной помощи, внесением необходимых корректировок в работу.